Курс психиатрии медицинского института

ЗАВИСИМОСТИ

Михаил Александрович — Sat, 25 Oct 2008 17:23:00 GMT

СОБСТВЕННО ПРОБЛЕМЫ НЕУМЕРЕННОГО ПИТЬЯ, ПОХМЕЛЬЯ, ЗАПОЕВ ЯВЛЯЮТСЯ ДАЖЕ НЕ ВЕРХУШКОЙ АЙСБЕРГА, А ЛИШЬ ОЧЕВИДНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ТЕХ ИЗМЕНЕНИЙ, КОТОРЫЕ ПРОИСХОДЯТ В ЛИЧНОСТИ АЛКОГОЛИКА ИЛИ НАРКОМАНА.

Если Вы уже интересовались темой зависимостей, то наверняка сталкивались с утверждением, что алкоголизм, равно как и наркомания и токсикомания - это болезнь.

Об этом же говорит нам и Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ).

Более того, ВОЗ подчеркивает - алкоголизм неизлечимое заболевание.

В тоже самое время, значительная часть врачей, включая и главного нарколога Россиии склонна рассматривать зависимости как "образ жизни".

Это может показаться парадоксом - главный нарколог отрицает позицию всемирной организации здравоохранения?!
И вообще, какое Вам до этого дело?
Ведь Вас не интересуют научные споры,
Вам надо решить конкретную проблему!

Но дело в том, что если Вы не будете знать какую проблему решать, Вы ее никогда не решите. Ведь именно это незнание лежит в основе того, что люди, страдающие зависимостями, вынуждены лечиться по многу раз не получая стойкого результата.

И поэтому алкоголизм часто оказывается неизлечим.

Так все-таки алкоголизм это болезнь или нет?

Что действительно парадоксально, а если посмотреть чуть глубже, то закономерно, так это то, что в этом споре все правы и неправы одновременно.

Каким же образом это возможно!?
КАК АЛКОГОЛИЗМ МОЖЕТ БЫТЬ И БОЛЕЗНЬЮ И НЕ БОЛЕЗНЬЮ?!

Очень просто.
Алкоголизм, как и наркомания, и токсикомания, и даже курение это болезнь. Причем болезнь с очень разными проявлениями от незначительных личностных особенностей и неврозов (депрессии, синдром хронической усталости) до психозов (белая горячка) и органических заболеваний мозга (слабоумие, корсаковский психоз, энцефалопатия Вернике).
Достаточно сказать, что собственно проблемы неумеренного питья, похмелья, запоев являются даже не верхушкой айсберга, а лишь очевидными проявлениями тех изменений, которые происходят в личности алкоголика или наркомана.

Диалог с бизнесменом после 3-х недельного запоя:
- Вы выпиваете?
- Нет
- Совсем?
- Ну..., как все, понемногу.
- Сколько литров водки в день? 3-4?
- Нет! Не больше 2-х! И вообще это не я пью! Это алкоголизм - болезнь! Представляете доктор, прием, важные люди, генералы, как я тут могу не пить?!

Комментарий:
Полная утрата критики к своему состоянию,
отрицание очевидного,
отсутствие логики - он и "не пьет", и "не больше 2-литров", и вообще пьет не он, а "алкоголизм",
но тут же логическое обоснование, почему не пить не возможно - генералы обидятся.

Мы видим, что вся психика работает только на одно - алкогольную доминанту.

Это очень типичное проявление - болезнь, как бы пытается защитить себя, замаскироваться, создать видимость, что её нет.
Было бы неверно считать это злым умыслом пациента.
Увы, в этом случае, его заявления не позиция, а проявление болезни меняющей психоэмоциональное состояние.

Поэтому алкоголизм - это болезнь.

Но если мы посмотрим, что лежит в основе алкоголизма, то мы увидим, что ничего "патологического и болезненного" там нет.

Как так?! Опять парадокс?

Нет. Всё логично и закономерно.

В основе любой зависимости лежит, в частности, так называемая гедонистическая установка, т.е. желание чтобы было хорошо, приятно, расслабленно и т.д.

Скажите, кто-нибудь из читающих это, хочет, чтобы ему было плохо? Нет?
Конечно! ведь это один из основных инстинктов – инстинкт самосохранения!
Так что это «лечить» не получится.

Другая компонента - это психический инфантилизм - желание получить удовольствие, расслабление, удовлетворение - ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС.
С одной стороны это одна из основ алкоголизма, а с другой - один из основных принципов лечения неврозов.
Так что это тоже не мишень для терапии.

Так что при зависимости нет того болезненного агента (опухоль, воспаление, недостаток или избыток чего-либо), который можно было бы удалить, подавить или вылечить.

Подавить влечение можно, но только все влечения вместе, путем "мозговой кастрации" - лоботомии, или медикаментозным ее аналогом, но тогда о человеке, как личности можно забыть, ибо мы получим самый настоящий живой "овощ" способный только выполнять команды.

Как Вы видите, проблема, прежде всего в том, что при явных проявлениях болезни мы не имеем самой болезненной основы как у всех остальных болезней - будь то насморк (воспаление слизистой носа) или дизентерия (поражение слизистой кишечника дизентерийной амёбой).

Из-за этого пациент ожидает от врача лечения (таблетку, укол, операцию), а врач, действуя в рамках медицины, может только снять симптомы (проявления) болезни, но, оказывается совершенно неспособен влиять на механизмы и принципы формирования зависимости.

А если добавить к вышесказанному еще практически 100% коммерциализацию наркологии, то становится понятно, почему любой мед. центр предлагает пациенту с зависимостью и его родственникам огромный ассортимент обследований, анализов, "систем", "чисток", манипуляций вообще никак не влияющих на зависимость, а зачастую являющихся чистой воды жульничеством под видом психотерапии или "уникальной авторской методики", почему-то нигде не описанной и непонятно, что из себя представляющей.

Для того, чтобы не терять драгоценное время, здоровье, при чем не только зависимого, но и всех окружающих его людей.
Для того, чтобы не выбрасывать деньги на "чудо блокировки, имплантации, врезания" и т.д.
на мой взгляд, необходимо ознакомиться с материалами сайта, ссылок (иногда даже этого может оказаться достаточно).

При выборе же врача, лечебного учреждения, метода лечения главное не путать визуальные эффекты и маркетинговые ходы с реальными возможностями современной медицины.

СИНДРОМЫ ЗАВИСИМОСТИ
http://www.psychiatry.ru/book_…

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА СВЯЗАНННЫЕ СО СТРЕССОМ

Михаил Александрович — Fri, 24 Oct 2008 21:06:00 GMT

ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМАТИКИ, ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАПРЯМУЮ ЗАВИСЯТ ОТ СТЕПЕНИ АКТУАЛЬНОСТИ ПСИХОТРАВМЫ. ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ УДАЕТСЯ ОСТАВИТЬ ЕЕ В ПРОШЛОМ, "ОТПУСТИТЬ", ТО СИМПТОМЫ ПОСТЕПЕННО СХОДЯТ НА НЕТ И ЧЕЛОВЕК ВЫЗДОРАВЛИВАЕТ. ЕСЛИ ЖЕ СИМПТОМЫ БЫЛИ ПРОСТО СНЯТЫ ПРИЁМОМ ЛЕКАРСТВ, А САМА ПСИХОТРАВМА ПОЛНОСТЬЮ СОХРАНИЛА СВОЮ ЗНАЧИМОСТЬ, ТО РЕЦИДИВ ПРАКТИЧЕСКИ НЕИЗБЕЖЕН.

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ.

Название данной группы заболеваний говорит само за себя.

Три отличительных признака расстройств, связанных со стрессом:

1. Возникают после значимой, для конкретного человека, психотравмы.
Это может быть и потеря близких, и природная катастрофа, а для кого-то и оценка на экзамене, здесь все индивидуально. Человек, сам связывает изменение своего состояния с пережитой психотравмой.

2. Психотравма находит свое отражение в симптомах расстройства. Человеку, перенесшему катастрофу, она снится в кошмарных снах, наяву преследуют навязчивые мысли, что он в тот момент, сделал не все, что должен был и т.д.

3. Выраженность симптоматики, тяжесть состояния и течение заболевания напрямую зависят от степени актуальности психотравмы. Если человеку удается оставить ее в прошлом, "отпустить", то симптомы постепенно сходят на нет и человек выздоравливает. Если же симптомы были просто сняты приёмом лекарств, а сама психотравма полностью сохранила свою значимость, то рецидив практически неизбежен.

Надо отметить, что самыми распространенными являются, конечно, психогенные (связянные с психотравмой) депрессии. Симптоматика подробно описана в разделе депрессии.

Несколько реже встречается так называемое посттравматическое стрессовое расстройство.
Оно возникает, как правило, не сразу после психотравмы, а через несколько месяцев. В картине заболевания на первое место выступают напряженность, тревога, агрессивность, беспокойство, навязчивые, яркие, образные воспоминания о психотравме, иногда даже закрывающие собой действительность. Навязчивые кошмарные сновидения той же тематики. Чаще всего это расстройство встречается у лиц участвовавших в вооруженных конфликтах или подвергшихся насилию.

Нередко бывает и так, что психотравма запускает эндогенное (обусловленное генетически) заболевание. Тогда хоть начало болезни и совпадает с психотравмой, но второй и третий критерии психогенных расстройств (см. выше) отсутствуют.

Полноценное лечение расстройств, связанных со стрессом совершенно невозможно без работы с личностью пациента, его осознанием психотравмы и отношением к ней.
С другой стороны, подобная работа зачастую требует от человека определенных усилий, на которые он, в силу болезненного состояния, не способен.

Поэтому оптимальным является создание некоторой стабильности, "базиса" при помощи медикаментов и дальнейшая психотерапевтическая работа уже на фоне более ровного и стабильного психоэмоциональнго состояния.

БЕССОННИЦА

Михаил Александрович — Fri, 24 Oct 2008 20:22:00 GMT

ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ, СОТРУДНИК УНИВЕРСИТЕТА, БИЗНЕСМЕН ИЛИ РАБОЧИЙ НА ЗАВОДЕ, А ПОТОМ ВЫЯСНЯЕТСЯ, ЧТО СПИТ ОН ПЛОХО ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, А ИНОГДА И ВООБЩЕ НЕ СПИТ.
СЛЕДУЮЩИМ ЭТАПОМ ИДЕТ УТОЧНЕНИЕ, ЧТО, ОКАЗЫВАЕТСЯ, НЕ СОВСЕМ ВСЁ В ПОРЯДКЕ, А ЕСТЬ И ДЕПРЕССИВНЫЕ И ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ, А УЖ АСТЕНИЯ – ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО.

Таким образом, хоть бессонница и встречается при очень большом спектре заболеваний и не обязательно психоэмоциональной сферы, к сожалению, одна она практически никогда не ходит.

Можно уверенно говорить, что этот симптом и по сей день остается недооцененным.

В подавляющем большинстве случаев бессонницу пытаются лечить снотворными.

Хотя название: «Снотворные» и подходит к расстройству, но эти препараты только снимают проявление – нарушение сна, вообще никак не влияния на причины этого состояния – тревогу, депрессию, соматическое неблагополучие.

Учитывая такую особенность снотворных препаратов всегда надо стремиться к применению не дольше двух недель с проводящейся параллельно психотерапией и (или) мероприятий направленных на коррекцию имеющихся расстройств.

НАВЯЗЧИВОСТИ

Михаил Александрович — Fri, 24 Oct 2008 20:00:00 GMT

НАВЯЗЧИВОСТИ - ОДНИ ИЗ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, СУТЬ КОТОРЫХ ПОНИМАЕТ ТОЛЬКО ЧЕЛОВЕК ИМИ СТРАДАЮЩИЙ.

Навязчивыми могут быть любые психические и физические акты – мысли, размышления, воспоминания, сомнения, страхи, ритуалы, действия и т.д.

Чтобы представить себе навязчивость рассмотрим пример:

Вы пошли на работу и когда спустились в подъезд поймали себя на мысли – сомнении: «А закрыл ли я дверь, когда пошел на работу?». Это ощущение полностью повторяет ощущения при навязчивых сомнениях.

Дальше – всё разнится.

Вы поднимаетесь, чертыхаясь, на свой этаж, проверяете запертую дверь, плюёте, и спокойно едете опаздывать на работу – у Вас нет навязчивости.

Если же человек страдает навязчивостями, он многократно, до нескольких десятков, а иногда и сотен раз повторяет проверку.

Он отлично знает, что дверь закрыта.

У него нет нарушений памяти и интеллекта.

Он осознает – его действия не нормальны и это его сильно травмирует.

Проблема навязчивостей состоит ещё и в том, что они склонны к расширению.
Так например к навязчивым мыслям о инфекционных заболеваниях легко присоединяется навязчивый страх заражения, а к нему, как защитный ритуал, навязчивое действие - многократное мытьё рук.
Бывают случаи когда такие пациенты «смывают» руки до костей, будучи не в силах противостоять навязчивости.
Правда, такие тяжёлые случаи, протекающие, как правило, с полной утратой критики к своим действиям случаются не часто.
Тем не менее, лечатся навязчивости довольно долго и терапия требует значительных усилий как от врача, так и от пациента.

ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ, ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ, ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСИЕ РАССТРОЙСТВА.

Михаил Александрович — Fri, 24 Oct 2008 19:43:00 GMT

ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ, ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ, ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСИЕ РАССТРОЙСТВА.

ПРИ ВСЕХ ЭТИХ РАССТРОЙСТВАХ, ХАРАКТЕРНО ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПРИСТУПОВ – РАЗВИВАЮЩИХСЯ ВНЕЗАПНО, ЗА 1-5 МИНУТ, ИНОГДА В ЗАМКНУТЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, ИНОГДА В ТРАНСПОРТЕ, А ИНОГДА И БЕЗ ПРИВЯЗКИ К КОНКРЕТНОМУ МЕСТУ.

Такой приступ характеризуется:

1. головокружением,
2. мельканием мушек перед глазами,
3. сухостью во рту,
4. "комом" в горле,
5. ощущением нехватки воздуха,
6. ощущением сильнейшего сердцебиения,
7. болями в сердце, желудке иногда тошнотой,
8. слабостью в ногах - "ватные ноги",
9. дурнотой и предобморочным состоянием.

Кроме того, могут присутствовать еще:

1. страх сойти с ума,
2. страх умереть,
3. ощущение, что все вокруг изменилось - краски потускнели, звуки стали приглушены...

Приступ обычно продолжается около 40 минут - часа и проходит, чаще всего, самостоятельно.

Сам по себе приступ не представляет угрозы для жизни и здоровья, но переносится это состояние крайне тяжело.

После того, как пациент перенесет несколько таких приступов, он начинает с одной стороны ждать следующих приступов, а с другой - всячески избегать ситуаций, которые могут спровоцировать их развитие.

Беда в том, что и ожидание, зачастую неосознанное, и избегание провоцирующих приступы ситуаций, сами по себе вызывают значительный рост психоэмоционального напряжения, а это, в свою очередь, увеличивает частоту и силу приступов.

Через некоторое время уже и между приступами отмечается повышенная тревожность, а к ней присоединяется и депрессивная симптоматика - что логично - при постоянном страхе и напряжении трудно рассчитывать на хорошее настроение.

Таким образом, мы с Вами проследили трансформацию единичной панической атаки в развернутое, хроническое смешанное тревожное и депрессивное расстройство.

К большому сожалению, большая часть пациентов обращается за помощью уже именно с ним, а ведь на формирование этого расстройства нередко уходит не один год.

Часто можно наблюдать, что такие расстройства возникают или обостряются после психотравмы - похорон, терракта, стихийных бедствий, хотя случается и развитие без каких-либо очевидных причин.

Несмотря на все изложенное выше у тревожно-фобических расстройств есть и один плюс.

Они, пожалуй, лучше всех других психоэмоциональных заболеваний, потдаются терапии. Естественно если речь идет о полноценном лечении, а не только о назначении препаратов или только психологических тренингах.

Расстройства этого ряда можно сравнить с паровым котлом.

Нарастает психоэмоциональное напряжение - растет давление пара в котле;
паническая атака - пробило клапан котла,
часть пара вышло,
давление упало,
состояние нормализовалось.
ПРОБЛЕМА в том, что сразу опять начинает расти напряжение - давление в котле - до следующего выброса пара.

Исходя из такой модели может строится и лечение:

медикаменты - понизить давление в котле - снять психоэмоциональное неадекватное напряжение (чаще всего люди его даже не ощущают);
тренинговые методики - научение контролировать давление пара;
психодиагностика, анализ и самоанализ - ликвидация причины постоянного роста давления в котле - неадекватного психоэмоционального напряжения.

Тревожные расстройства
http://www.psychiatry.ru/stat.…
Паническое расстройство
http://www.psychiatry.ru/stat.…
Социальная фобия
http://www.psychiatry.ru/stat.…
ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ
http://www.psychiatry.ru/book_…

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ, СИНДРОМ МЕНЕДЖЕРА, АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Михаил Александрович — Fri, 24 Oct 2008 19:25:00 GMT

СЛАБОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, РАЗБИТОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, НЕ ПРОХОДЯЩИЕ ПОСЛЕ ОТДЫХА, ТРУДНОСТИ С ЗАСЫПАНИЕМ, ПОВЕРХНОСТНЫЙ СОН, НЕ ПРИНОСЯЩИЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИЛ И СВЕЖЕСТИ В НЕЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ВСПЫЛЬЧИВОСТЬ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, БОЛИ В СЕРДЦЕ, ЖЕЛУДКЕ, ПРИСТУПЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ, УДУШЬЯ, ПОТЛИВОСТЬ

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ,
СИНДРОМ МЕНЕДЖЕРА,
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ…

И ещё с десяток названий, подразумевающих несколько разнящиеся состояния, имеющие, тем не менее, в своей основе общие проявления, а именно:

1. слабость, вялость, разбитость, утомляемость, не проходящие после отдыха

2. трудности с засыпанием, поверхностный сон, не приносящий восстановления сил и свежести в независимости от его продолжительности

3. раздражительность, вспыльчивость, не способность или трудность контролировать свое состояние

4. головные боли, головокружение, боли в сердце, желудке, приступы сердцебиения, удушья, потливость

Мы склонны принимать эти проявления за обычную усталость, но усталость проходит после отдыха, а эта симптоматика, к сожалению, может только чуть ослабнуть, но затем состояние вновь ухудшается.
Конечно, первым делом любой врач в такой ситуации порекомендует отдохнуть, погулять, не нервничать, соблюдать режим дня, правильно и регулярно питаться…
Если бы мы могли выполнить такие рекомендации…

Что же делать, если приведенные выше рекомендации невыполнимы?

В материалах ПОДКАСТА Вы можете найти ряд советов на эту тему (раздел лечение).

Однако надо помнить, что в каждом отдельном случае принимать решения желательно индивидуально.

ДЕПРЕССИИ

Михаил Александрович — Fri, 24 Oct 2008 18:45:00 GMT

ТИПИЧНЫЙ ПАЦИЕНТ С ДЕПРЕССИЕЙ СЕГОДНЯ ВНЕШНЕ ПРАКТИЧЕСКИ НИЧЕМ НЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ВНЕШНЕ ОТ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА.
НИЧЕМ, КРОМЕ ТОГО, ЧТО ОН ЖИВЕТ В ПОСТОЯННОМ НАПРЯЖЕНИИ, ПЕССИМИЗМЕ, РАЗДРАЖЕНИИ, ОТСУТСТВИИ ДУШЕВНОГО СПОКОЙСТВИЯ И КОМФОРТА. ПРИ ЧЕМ НЕ ТОЛЬКО ЖИВЕТ ТАМ САМ, НО И АКТИВНО СОЗДАЕТ ВОКРУГ СЕБЯ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ОБСТАНОВКУ. >

Наверное, нет более распространенного психоэмоционального расстройства чем депрессия.
Про него очень много говорят и пишут, но, в тоже время, депрессии остаются одними из самых трудно выявляемых расстройств.

Почему это происходит?

Прежде всего, виной тому служит устойчивое мнение о том, что депрессия это обязательно - согбенная поза, постоянные слезы, заторможенность, мысли о смерти и т.д. все это конечно так, но, на долю подобных депрессий, приходится не более 5-7% от их общего числа.

Типичный же пациент с депрессией сегодня внешне практически ничем не отличается внешне от здорового человека.

Ничем, кроме того, что он живет в постоянном напряжении, пессимизме, раздражении, отсутствии душевного спокойствия и комфорта. При чем не только живет там сам, но и активно создает вокруг себя соответствующую обстановку.

Я очень часто сталкиваюсь с тем, что один пациент с депрессией вызывает неврозы у 3-5 людей из своего ближайшего окружения.
Чтобы провести элементарную самодиагностику можно воспользоваться материалами, размещенными в этом разделе и «виртуальном психотерапевте».
Очень трудно бывает убедить человека в необходимости коррекции своего состояния, если он достаточно успешен и не имеет явных "традиционных" проявлений депрессий.
Зачастую много работающие пациенты готовы "защищать" свое расстройство, объясняя его огромным количеством "объективных" причин своей раздражительности, бессонницы, вечной разбитости, недовольства, сексуальных дисфункций и т.д. и т.п.

Может даже возникнуть ощущение, что для пациента, даже обратившегося за помощью, первоочередной задачей является доказательство того, что иначе он себя чувствовать просто не может и не должен: "Нечего меня лечить! Я не псих!".

В подобных ситуациях нередко единственной возможностью помочь является работа через родственников пациента >(диагностические и лечебные материалы можно найти в настоящем разделе и «виртуальном психотерапевте»).

В заключение хотелось бы сказать, что практически каждое хроническое заболевание, будь то ишемическая болезнь сердца или гипертония, гастрит или псориаз в той или иной степени порождают у пациентов страдающими этими недугами депрессивную симптоматику.
>Депрессия же, в свою очередь, значительно утяжеляет течение практически любого соматического (телесного) заболевания. Так что депрессия не обходит стороной и средний возраст и пожилых людей.

В терапии депрессий, как и в лечении, пожалуй, любого расстройства, следует выделять несколько этапов имеющих принципиально разные цели.

Если ПЕРВЫЙ ЭТАП имеет свей целью стабилизацию состояния пациента и не требует от обратившегося за помощью человека почти никаких усилий,

то ПОСЛЕДУЮЩИЕ ЭТАПЫ ТЕРАПИИ ориентированы на нарастающую активность пациента и постепенное снижение степени выраженности врачебного вмешательства.

Как показывает практика, далеко не всегда это получается.

Врачи-психиатры часто тяготеют к проведению медикаментозной терапии не только, как средства поддержки нервной системы и подавления депрессивной симптоматики, но и подменяют ей собственно работу с пациентом. Бесспорно, что медикаментозная терапия депрессий за последние двадцать лет шагнула далеко вперед и имеющиеся в распоряжении врачей антидепрессанты позволяют практически без побочных эффектов и с полным сохранением трудоспособности подавить депрессивную симптоматику.

Однако, не стоит забывать, что ЛЮБОЕ хроническое заболевание, а депрессия особенно, КАРДИНАЛЬНО МЕНЯЮТ ВЕСЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА, ЕГО МИРОВОЗЗРЕНИЕ, ВОСПРИЯТИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ и просто убрав симптомы депрессии повлиять на это невозможно.

Я осознанно не останавливаюсь на депрессиях вызванных психотравмирующими обстоятельствами – там без анализа и переработки психотравмы обойтись нельзя в принципе,

но даже когда видимых причин у депрессии нет, почти всегда мы видим огромное количество проблем лежащих в области не столько психиатрии, психотерапии, психологии, но и мировоззрения, социологии, философии, не решив которые нельзя рассчитывать на сколько-нибудь стойкий результат в лечении депрессии.

С другой стороны, поход к лечению депрессии чисто психологическими методиками также нельзя считать достаточно эффективным, поскольку при сохраняющейся психопатологической симптоматике психолог нередко пытается общаться не с личностью пациента, а именно с депрессивным синдромокомплексом, что понятно, не может дать результата.

К тому же при сохранной депрессивной симптоматике у пациента, часто просто нет сил на полноценную работу с психологом и сессии проходят не улучшая, а ухудшая самочувствие клиента, подрывая веру в исцеления и ещё более хронифицируя расстройство.

Депрессия
http://www.psychiatry.ru/stat.…
Психология и психопатология эмоциональной сферы
http://www.psychiatry.ru/book_…
Классификация и симптоматология депрессий
http://www.psychiatry.ru/book_…
Типичные аффективные синдромы
http://www.psychiatry.ru/book_…
Атипичные аффективные синдромы
http://www.psychiatry.ru/book_…
Маскированные депрессии
http://www.psychiatry.ru/book_…
Невротическая депрессия
http://www.psychiatry.ru/book_…

ПСИХОЗЫ

Михаил Александрович — Fri, 24 Oct 2008 18:12:00 GMT

НАСТОЯЩАЯ ПОДКАСТ ЛЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВОЙ ИЗ СЕМИ ПОСМОТРЕТЬ И ПОСЛУШАТЬ КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ, ВОЙДЯ ПО ССЫЛКЕ «МИХАИЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ» В ВЕРХНЕМ ПРАВОМ УГЛУ.
ЭТИ СЕМЬ ПОДКАСТ ЛЕНТ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ЕДИНЫЙ КОМПЛЕКС ПОЗВОЛЯЮЩИЙ СОСТАВИТЬ ОБЩЕЕ ВПЕЧАТЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМАТИКЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, СПОСОБАХ ИХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

НАДО СКАЗАТЬ, ЧТО, НЕСМОТРЯ НА ОПРЕДЕЛЕННУЮ «МОДУ» НА ОБСУЖДЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, ОКОЛО ПСИХИАТРИЧЕСКИХ, ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И ТОМУ ПОДОБНЫХ ВОПРОСОВ РЕАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПО НИМ КРАЙНЕ МАЛО.

Начнем с того, что изучают такие дисциплины, как психиатрия, психотерапия, психология.
Психиатрия – медицинская специальность, изучающая психоэмоциональные расстройства.
Традиционно бытует мнение, что психиатры занимаются совершенно безумными пациентами, у которых наблюдаются бред, галлюцинации, неадекватное, буйное поведение, слабоумие и т.д.

Эта группа заболеваний носит общее название «ПСИХОЗЫ». Подробнее они рассматриваются в одноименном подкасте.

Действительно, этими заболеваниями занимается психиатрия. Однако процент таких пациентов относительно невелик.

Подавляющее же большинство пациентов психиатра в амбулаторной практике составляют пациенты с неврозами. То есть люди, практически не отличающиеся от окружающих.
Если говорить упрощенно:

Психоз – расстройство при котором у человека либо возникают психопатологические феномены никогда не встречающиеся у здоровых людей (например - галлюцинации), либо выпадают важнейшие функции психики (память, влечение).

Невроз – болезненные, но встречающиеся и у здоровых людей изменения психоэмоционального состояния (депрессия, тревога, усталость), разница в продолжительности и выраженности симптомов. Подробнее в подкасте «НЕВРОЗЫ».

Вот с неврозов и начинается путаница.
Человек, страдающий неврозами, вполне отдает себе отчет в том, что он не безумен, а значит обращаться надо не к психиатру.

Однако, ни неврологи, ни, тем более, психологи не занимаются ЛЕЧЕНИЕМ неврозов.

Врач-психотерапевт – тот же психиатр, но использующий в своей практике, помимо медикаментозных средств, психотерапевтические методики.

Психолог – не врач, может работать со здоровым человеком (помощь в конфликтных, кризисных ситуациях, раскрытие личностного потенциала и т.д.). Если у человека уже развилось психоэмоциональное расстройство – болезнь, психолог может работать с ним только после назначения лечения врачом-психиатром или психотерапевтом, согласуя свою работу с лечащим врачом.

Тут надо оговориться, что применение психологических методик при лечении неврозов не просто желательно, но и, на мой взгляд, обязательно, но проводиться оно должно только под контролем ВРАЧА-ПСИХИАТРА ИЛИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА. То, что это происходит далеко не всегда, приводит к тому, что я регулярно сталкиваюсь с «лечением» результатами которого становятся запущенные, хронифицированные формы заболеваний.

Некоторые особенности врачей-психиатров и их пациентов рассмотрены в размещенных ниже подкастах.

Для того, чтобы разобраться, с чем же конкретно Вы имеете дело, можно воспользоваться материалами ПОДКАСТ ЛЕНТ С 1 ПО 7, А ТАКЖЕ НИЖЕ РАСОПЛОЖЕННЫМИ ПОДКАСТАМИ.

НЕВРОЗЫ

Михаил Александрович — Fri, 24 Oct 2008 18:00:00 GMT

Другой взгляд на зависимости

Михаил Александрович — Sun, 08 Jun 2008 18:52:00 GMT

Ипохондрический синдром

Михаил Александрович — Sun, 01 Jun 2008 10:39:00 GMT

Анастетическая депрессия

Михаил Александрович — Sun, 01 Jun 2008 09:19:00 GMT

Опасные психи

Михаил Александрович — Sun, 01 Jun 2008 09:06:00 GMT

Социально опасные действия душевнобольных

Делирий

Михаил Александрович — Fri, 16 May 2008 16:16:00 GMT

хроническое бредовое расстройство

Михаил Александрович — Wed, 14 May 2008 15:37:00 GMT

психоорганика

Михаил Александрович — Wed, 14 May 2008 15:32:00 GMT

психопрофилактика

Михаил Александрович — Wed, 14 May 2008 15:28:00 GMT

Сумашедшие психиатры и карательная психиатрия

Михаил Александрович — Tue, 06 May 2008 08:37:00 GMT

Навязчивости

Михаил Александрович — Sat, 03 May 2008 19:12:00 GMT

Расстройства позднего возраста

Михаил Александрович — Sat, 03 May 2008 19:07:00 GMT

Психопатии

Михаил Александрович — Sat, 03 May 2008 19:01:00 GMT

Олигофрении

Михаил Александрович — Sat, 03 May 2008 18:53:00 GMT

Хронические заболевания

Михаил Александрович — Sun, 20 Apr 2008 19:36:00 GMT

О хронических заболеваниях - гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, язвенной болезни и проч.

Кодирование

Михаил Александрович — Sun, 20 Apr 2008 19:22:00 GMT

Принципы лечения

Михаил Александрович — Sun, 20 Apr 2008 19:08:00 GMT

Шизофрения 2

Михаил Александрович — Sun, 20 Apr 2008 18:44:00 GMT

Шизофрения 1

Михаил Александрович — Mon, 07 Apr 2008 18:17:00 GMT

Депрессии и мании

Михаил Александрович — Tue, 01 Apr 2008 20:55:00 GMT

болезнь Альцгеймера

Михаил Александрович — Mon, 24 Mar 2008 21:20:00 GMT

иллюзии, галюцинации, психосенсорные расстройства

Михаил Александрович — Mon, 24 Mar 2008 21:09:00 GMT

Неврозы

Михаил Александрович — Thu, 06 Mar 2008 20:57:00 GMT

Психозы

Михаил Александрович — Thu, 06 Mar 2008 20:46:00 GMT

Введение в психиатрию

Михаил Александрович — Tue, 04 Mar 2008 20:20:00 GMT

История психиатрии

Михаил Александрович — Tue, 04 Mar 2008 20:01:00 GMT